Protocolo de actuación no caso de accidentes
AON - ALLIANZ 2023
OBXECTO DO SEGURO
NORMAS DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE
900 404 444 (URXENCIAS)
Á plataforma de sinistros de AON Sports, no prazo máximo de 7 días
Por teléfono: +34 914 891 268
Luns a venres de 9:00 a 18:00 horas
Ou no correo electrónico:
+34 914 522 915 (24 horas)
O CENTRO MEDICO CONCERTADO DE ALLIANZ NON ATENDERÁ NINGUNHA ASISTENCIA MEDICA QUE NON SEXA DE URXENCIA, SE NON TEN A AUTORIZACION PREVIA POR ESCRITO DA COMPAÑÍA.
1. URXENCIAS
Enténdese como tal a atención sanitaria cuxa demora poida carrexar agravamento da lesión, dor extrema, ou necesidade de acudir inmediatamente no momento posterior ao accidente, a condición de que tal asistencia sexa Obxecto do Seguro e dentro das primeiras 24 horas desde que se produce o Accidente Deportivo.
Neste caso a persoa federada deberá chamar ao teléfono de asistencias 24 horas onde lle coordinarán a asistencia de urxencia nun centro concertado:
900 404 444 (URGENCIAS)
2. CON POSTERIORIDADE AO ACCIDENTE
Á Federación Galega de Montañismo, no prazo máximo de 4 días
Por teléfono: +34 986 208 758
Luns a venres de 10:00 a 14:00 horas ou de 16:30 a 19:00 horas
ONDE SE FACILITARÁ O PARTE DE ACCIDENTES
Ou no correo electrónico:
3. POR ÚLTIMO
O parte de accidentes fornecido pola FGM deberá ser cumprimentado, asinado e remitido:
- Á FGM: secretaria@fedgalmon.gal para o seu arquivo.
- Á plataforma de sinistros de AON: siniestros.federaciones@aon.es xunto co informe médico e prescrición médica se a houbese.
No caso de que non se contactou con AON anteriormente, procederase á apertura do expediente correspondente onde se lle solicitará á persoa federada:
- Identificación (ficha federativa) e comprobación de cobertura.
- Explicación do accidente.
Tras analizar o expediente por parte da aseguradora ALLIANZ, daráselle resposta á persoa federada e unha autorización de asistencia se fose obxecto de cobertura.
Para solicitar un seguimento posterior de tratamento ou probas complementarias será o propio Centro Médico quen o solicite á compañía e enviaráselle a autorización ao Centro Médico que o solicite.
4. URGENCIA VITAL
Só en caso de URXENCIA CLÍNICA VITAL poderá acudir directamente ao centro sanitario máis próximo. Unha vez superada a primeira asistencia de urxencias, a persoa accidentada deberá ser trasladada a un centro médico concertado.
No caso de que permanecese en CENTRO MÉDICO NON CONCERTADO a Compañía non se fará cargo dos custos pola atención prestada.
A Compañía non se fará cargo dos gastos derivados de asistencias en centros non concertados ou da Seguridade Social salvo nos casos de urxencia vital. No caso de que se facturasen á Compañía, esta podería repercutilos á persoa asegurada.
No caso de URXENCIA VITAL, a persoa federada deberá comunicar O PRIMEIRO DÍA HÁBIL DESPOIS DO ACCIDENTE, a súa circunstancia á plataforma de sinistros de AON para a apertura do expediente.
Lembrámoslle que:
- Será motivo de peche do expediente do Sinistro e por tanto non continuidade de tratamento, se durante a BAIXA MEDICA DEPORTIVA, a persoa federada realizase actividade deportiva, carecendo de cobertura os accidentes posteriores que puidesen producirse sen estar de alta médica por un accidente anterior.
- O accidente debe ser comunicado nun período máximo de 7 días desde que se produce o mesmo (salvo en casos de urxencia vital con estancia en centro non concertado, que será de 1 día hábil).
- Calquera asistencia, consulta médica, probas ou rehabilitación, que non sexa de URXENCIAS, deberá ser autorizada previamente, pola contra será a persoa federada quen se faga cargo dos custos incorridos.
Lembrámoslles que a póliza da Federación réxese segundo o Real Decreto 849/1993 pola cal se inclúen as lesións derivadas de accidente deportivo, é dicir, por traumatismo puntual, violento, súbito e externo, durante a práctica deportiva, sempre que non sexan debidos a lesións crónicas e/o preexistentes; exclúense tamén as enfermidades ou patoloxías crónicas derivadas da práctica habitual do deporte, por microtraumatismos repetidos, tales como tendinites e bursitis crónica, artrose ou artrite, hernias discales, e en xeral calquera patoloxía dexenerativa.
